针刀临床经验和感言 1、 针刀是一种发明，是将2种或2种以上的方法的优势结合在一起，优势互补，同时精简流程，做到完美的无缝结合。 2、慢性软伤的症状来源于粘连、挛缩，组织运动受限。只要粘连松开，挛缩解除，功能就可恢复，疼痛自然消失。没有粘连不必剥，没有挛缩不必切。损伤的位置在受力集中点（肌腱起止点）、受外伤点（外力损伤点深浅筋膜层）、运动集中点（肋骨面）。 3、诊断疾病首先要考虑哪儿粘连了，哪儿挛缩了。获得明确信息，治病才立竿见影。 4、如何判断深浅筋膜的损伤？浅---压痛表浅，明显，轻压有痛，可以有硬结或条索。 深----需要用力深压，顶到骨面。 5、手法的作用在于将针刀的开山作用进行扩大和彻底，从而产生立即见效的效果。 6、脊柱区疾病针刀局部松解切割可以消除原发造成椎体位移和刺激压迫神经的过度拉力刺激，但椎体位移并没有立即恢复，要达到立效，需要适度的复位手法，使得椎体移动到对神经不足以产生压迫的位置，以此达到骨复位，筋归槽的效果。 7、肌肉起止点损伤治疗后，针刀的切割剥离已经破坏了原有的疼痛链，但仍然有一部分没有完全解除粘连，实际上也不可能通过有限的切割剥离消除所有的粘连，那么治疗完成以后让病人在没有做手法之前重复治疗前的动作，疼痛和功能的障碍应该仍然存在。然后我们让病人做原先不能够做的动作，或者有方向、有目的、有力度的拉伸受到损伤的肌组织和腱膜。关键是缓慢牵拉，快速推弹的完美结合。在达到病人能够忍受的最大限度的时候，顺势给病人以同向的惯性力，由于病人的意向和医生的推弹手法是同向的，所以不存在损伤的问题，因为顺势的推弹手法牵拉了已经被破坏了疼痛链的原发粘连点，因此剩余粘连组织在病人受到推弹的一瞬间得到恢复。病人会有短暂的疼痛或者撕裂感，但推弹后出现的是疼痛的消失和功能障碍的完全恢复，因为粘连已全部松开。当然前提是对于造成症状的所有损伤点均得到治疗。 8、如何判断引发一个疼痛症状的原始粘连点？需要用到散三步定位诊断法，其实也是诊断的过程。 a疼痛区检查：有没有明显的压痛点，皮下有没有硬结和条索。有劳损史，明确的外伤史。 b神经支配区检查：根据疼痛区的位置，找到支配此区的神经根的位置，在神经根区和神经的走形线路上寻找压痛点，硬结条索并询问与主诉痛区的联系。有劳损史。 c内脏病：临床上内脏病和脊柱神经支配区是相互联系的，但又有明显的区别。其疼痛区的症状与内脏病的发作规律相应，而且多数在疼痛区找不到压痛点，病人自己都找不到或说不清到底是哪儿痛，反正是这里。这一点有神经支配区的特点。没有劳损史。但有慢性病史。 X光片有时会对诊断和治疗产生误导，所以不主张影像，查体放在第一位。 9、针刀治疗的安全性。针刀进针时刀口线要和组织走形的纵轴平行，这样可以最大限度的避免损伤到正常组织。在达到病变区以后进行的切割无论是纵向还是横向范围都非常局限，切开的是筋膜，释放的是压力，破坏的是病变区过于敏感的神经末梢，切断的是过度挛缩的部分纤维组织，因此一直都强调只应该在病区操作。 10、针刀的应用和发展离不开针刀的四大基本理论，离开了这些理论，针刀就是大的针灸针，针刀就是要命的罪魁祸首。对真正病变处不了解，还在那儿切割，不出问题才怪。 11、无菌性炎症的来源。组织在受到过度拉、压、等力学、化学刺激以后，为了修复受伤的组织就会在局部加快血液循环，将身体的卫士和修复专家白细胞、T细胞、B细胞、血小板等运送到局部，这时我们身体的感觉是疼痛，看到的是局部组织的肿胀，红肿，皮肤温度升高。这应该属于首次所谓急性炎症过程。因为身体种许多的自我修复有时并不会全部恢复到初始状态，多数是功能的恢复，或多或少的留下了解剖上的痕迹，这些应该就是局部组织斑块或粘连或疤痕。在下一次受到损伤的时候，组织会在原先的基础上进行修复，重复以上的修复过程，无菌性炎症就此产生了。 12、急性病的针刀治疗。急性损伤期病理变化是组织充血水肿，内压力增高，针刀的作用可以刺入减轻由于压力增高带来的疼痛感觉，同时可以借鉴刺血疗法和针灸理论行局部放血，即任由针孔自己止血，压力的释放带来的是疼痛的减轻。 13、组织酸痛的原因。慢性积累性软组织损伤引起组织的酸痛是司空见惯的，来源于局部组织的血液循环不良，肌肉包膜或筋膜受到持续牵拉、过力牵拉而不断调整和修复出现代偿性和修复性增厚，通透性降低，刺激了从中穿行的神经和血管，内部代谢物质的增多是酸痛产生的主要原因。 14、阴雨天不适的由来。组织内压增高。 15、针刀的三种作用。针灸刺激，切开剥离，神经损毁。 16、针刀的应用。 a疼痛的点：硬结切开，条索切松，纵行疏通，横行剥离， b脊柱区：韧带松解，关节囊松解。 c神经线路：相应的穴位 阳症---快速横行剥离 阴症----缓慢纵行疏通。 17、软组织包括：肌肉，筋膜，肌腱，关节囊，滑囊，关节软骨。 18、新的思路，新的角度，新的方向，新的效果。 19、重视事实，忽略权威，搁置经验，疑难病才有新的出路。 20、针刀治疗的是点，如果损伤的是面，则要密集针刀松解。 21、针刀的无伤来源于精确的解剖基础和对神经支配区的全面掌握。 22、病人接受针刀的治疗方法在于心理的预期，如果病人认为通过推拿可以解决问题，针刀自然不会被选择。但是如果需要开刀解决甚至是开刀都不能解决但针刀能够解决问题的时候，病人会选择针刀的。

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